29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Это приводит к отмиранию его клеток либо разрыву сосуда его питающего. Существует две основных разновидности инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние).

Данное заболевание находится на втором месте в списке самых частых причин смерти и инвалидизации человека. По данным медицинской статистики, вернуться к нормальной жизни могут только 8% перенесших инсульт людей, около 20% не могут самостоятельно ходить и чуть больше 30% нуждаются в особом уходе и помощи близких. Поэтому крайне важно уделить особое внимание профилактике и своевременной диагностике

Возможность возникновения инсульта существует у достаточно широкой аудитории людей и не всегда данное состояние поражает людей старшего возраста, более того – геморрагический инсульт, распространенный среди молодых людей, имеет худший прогноз.

Ишемическому инсульту чаще всего подвержены люди старшего возраста (старше 55 лет), и это связано, прежде всего, с неправильным образом жизни и наличием сопутствующих заболеваний, таких как:

• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз;
• Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
• Ревматический эндокардит;
• Мерцательная аритмия, тахикардия;
• Атрио-вентрикулярные блокады.

Геморрагический инсульт более характерен для лиц молодого возраста, до 40 лет, и причиной его чаще всего является врожденная аневризма сосудов головного мозга, однако, могут быть и другие причины:

• Симптоматические гипертензии при заболеваниях почек, надпочечников;
• Гипертоническая болезнь;
• Заболевания сосудов головного мозга;
• Врожденные ангиомы;
• Лейкозы;
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Также не всегда инсульт возникает на фоне высокого артериального давления, о чем необходимо помнить при выявлении у себя или у близких людей различных симптомов инсульта.

Клинические проявления инсультов достаточно многогранны, и все же благодаря современной системе оценки состояния, при обращении в медицинское учреждение возможно своевременно выявить нарушение мозгового кровообращения.

При этом применяются методы лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови;
• Коагулограмма;
• Оценка АЧТЧ, международного нормализационного отношения (МНО);
• Оценка уровня глюкозы в крови;
• Липидограмма;
• Анализ крови на содержание мочевины, креатинина;
• Общий анализ мочи.

Также врач-невролог проводит тщательное клиническое исследование, оценивает состояние сознания, чувствительности и рефлексов, назначает следующие диагностические процедуры:

• Компьютерную томографию головного мозга (чаще всего при «свежем» инсульте, если после возникновения симптомов прошло менее 1-2 часов);
• Магнито-резонасную томографию головного мозга;
• Допплерографию сосудов головного мозга и шеи, а также дуплексное и триплексное сканирование;
• Люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости для установки диагноза геморрагического инсульта);
• Электроэнцефалографию при осложнении инсульта эпилептическими припадками, а также в восстановительный период для оценки функциональности отдельных участков мозга.

Целью столь обширной диагностики является определение вида инсульта, так как от этого зависит лечебная тактика. Своевременная диагностика позволит назначить соответствующие лекарственные препараты, которые ограничат развитие неврологической симптоматики и зону повреждения мозга.

На сегодняшний день в связи с широким распространением заболевания среди всех групп населения огромное не только медицинское, но и социальное значение приобретает первичная профилактика инсультов, т.е. предупреждение данного состояния до его возникновения.

Меры первичной профилактики:

• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (не более 20 мл в день в пересчете на чистый этиловый спирт).
• Переход на правильное питание, а также снижение избыточного веса
• Борьба с гиподинамией: прогулки на свежеем воздухе и любые аэробные нагрузки по 45-50 минут 3 раза в неделю (плавание, ходьба, езда на велосипеде и кардиотренировки).
• Регулярный контроль уровня холестерина в зрелом возрасте (старше 45 лет) и применение препаратов, снижающих уровень холестерина (вид препарата и его дозировка определяются врачом).
• Контроль уровня глюкозы, в особенности, если вы страдаете сахарным диабетом.
• Постоянный контроль артериального давления при склонности к его повышению.
• Лечение мерцательной аритмии, тахикардии (если вы ощутили перебои в работе сердца – обязательно обратитесь к кардиологу и сделайте электрокардиограмму).
• Применение антитромбоцитарной терапии по назначению врача

Важно: всем пациентам с повышением артериального давления свыше уровня 140/90 мм.рт.ст. необходимо подобрать антигипертензивные препараты, которые принимаются систематически. Снижение АД хотя бы на 10 мм.рт.ст. позволяет снизить риск возникновения инсульта в 10 раз!!!

Также большое значение в профилактике инсультов имеет диспансеризация. При диспансеризации терапевт определяет группу риска пациента и назначает плановое обследование узкими специалистами с диагностикой сердечно-сосудистой системы и дальнейшим назначением профилактических препаратов.

Кроме того в современной общемировой медицинской практике широко распространены так называемые школы профилактики инсультов, в которых кроме всего прочего людей, потенциально относящихся к группе риска по данному заболеванию, обучают определять у себя первые симптомы инсульта. Для этого существует специально составленная памятка, знание которой может спасти человеку жизнь:

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах, двоение в глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи! Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите у другого человека симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.