image

Приглашаем пройти диспансеризацию


и профилактические медицинские осмотры




Всемирный день здоровья

История вопроса

7aprilbg.png

По оценкам, в 2008 году диабетом в мире страдали 347 миллионов человек, и распространенность этой болезни растет, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем более 80% из них пришлись на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Диабет является хроническим заболеванием, которое развивается, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать производимый инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови и дающий нам необходимую для жизни энергию. Если он не может попасть в клетки, где окисляется в качестве энергии, то содержание сахара возрастает в крови до опасных уровней.

Существует две основных формы диабета. При диабете типа 1 организм обычно не производит инсулин и нуждается поэтому в инъекциях инсулина, чтобы выжить. При диабете типа 2, составляющего около 90% случаев заболевания, организм обычно производит собственный инсулин, но его недостаточно, или же он не может быть использован надлежащим образом. Больные диабетом типа 2 обычно имеют избыточный вес и ведут сидячий образ жизни: эти два фактора повышают потребности организма в инсулине.

Со временем высокое содержание сахара в крови может серьезно повредить каждую важную систему органов, вызывая инфаркт, инсульт, повреждение нервов, почечную недостаточность, слепоту, импотенцию и инфекции, которые могут повлечь ампутацию.

Основные идеи Всемирного дня здоровья

ВОЗ выносит в центр следующего Всемирного дня здоровья 7 апреля 2016 года тему диабета, поскольку:

1. Эпидемия диабета стремительно нарастает во многих странах, причем особенно резкий рост документирован в странах с низким и средним уровнем дохода.

2. Значительную долю случаев заболевания диабетом можно предотвратить. Доказано, что простые меры по изменению образа жизни эффективно предотвращают или отсрочивают начало диабета 2 типа. Поддержание нормального веса, регулярная физическая нагрузка и здоровый рацион могут снизить риск возникновения диабета.

3. Диабет поддается лечению. Его можно контролировать и воздействовать на него, чтобы избежать осложнений. Расширение доступа к диагностированию, обучение правильному поведению и доступное в ценовом отношении лечение являются важными элементами ответных мер.

4. Усилия по профилактике и лечению диабета будут иметь важное значение для достижения глобальной третьей Цели в области устойчивого развития, предусматривающей сокращение к 2030 году на одну треть преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ). К этому будут причастны многие секторы общества, в том числе правительства, работодатели, преподаватели, производители, гражданское общество, частный сектор, СМИ и общественность в целом.

Цель — расширить профилактику, укрепить оказание медицинской помощи и усилить эпиднадзор

  • повысить информированность о росте диабета и его тяжелом бремени и последствиях, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода;
  • развернуть принятие конкретных и приемлемых в ценовом отношении мер по борьбе с диабетом. Они будут включать шаги по профилактике и диагностированию диабета, лечению и оказанию помощи лицам с диабетом; и
  • начать подготовку первого глобального доклада по диабету с описанием бремени и последствий диабета и предложением укрепить системы здравоохранения, чтобы улучшить эпиднадзор, усилить профилактику и повысить эффективность ведения больных диабетом.

 

Основные факты

  • В 2014 году уровень заболеваемости диабетом* составил 9% среди взрослого населения 18 лет и старше.(1)
  • По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета.(2)
  • Более 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.(2)
  • По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти.(3)
  • Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом второго типа. (4)

Что такое диабет?

Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови.(5) Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 9% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета. Более 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Пониженная толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти.

Каковы общие последствия диабета?

Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

  • Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. Согласно данным международного исследования, 50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней (в основном, от болезней сердца и инсульта).(6)
  • В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлен 1% глобальных случаев слепоты.(7)
  • Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.(4)
  • Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.(8)

Как можно уменьшить бремя диабета?

Профилактика

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

  • добиться здорового веса тела и поддерживать его;
  • быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
  • придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
  • воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностирование и лечение

Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Лечение диабета состоит в снижении уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака.

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

  • контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови. Людям с диабетом типа 1 необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
  • контроль кровяного давления;
  • уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

  • скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);
  • контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
  • скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

В дополнение к этим мерам необходимо соблюдать здоровую диету, регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать нормальную массу тела и не курить.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:

  • предоставляет научные руководящие принципы по предупреждению диабета;
  • разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в случае диабета;
  • обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпидемии диабета, в том числе с помощью партнерства с Международной федерацией диабета в проведении Всемирного дня борьбы против диабета (14 ноября);
  • осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его развития.

"Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью" дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и, тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения.

Типы диабета

Диабет типа 1 (ДТ1)

Описание

  • ранее известен как инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);
  • характеризуется гипергликемией, вызванной абсолютным отсутствием гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • для выживания пациентам необходимы пожизненные инъекции инсулина;
  • обычно развивается у детей и подростков (хотя может развиться и позднее в жизни);
  • может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как кома или кетоацидоз;
  • пациенты с этим типом диабета обычно не страдают от ожирения, но ожирение не исключается при этом диагнозе;
  • пациенты подвергаются повышенному риску развития микрососудистых и макрососудистых осложнений.

Этиология

  • причиной обычно (но не всегда) является аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы при присутствии определенных антител в крови;
  • комплексное заболевание, вызываемое мутациями более чем в одном гене, а также факторами, связанными с окружающей средой.

Симптомы

  • учащенные мочеиспускания (полиурия), жажда (полидипсия), чувство голода (полифагия) и необъяснимая потеря веса;
  • онемение конечностей, боль в ступнях (дизестезия), усталость и нечеткость зрения;
  • рецидивирующие или тяжелые инфекции;
  • потеря сознания или тяжелая тошнота/рвота (кетоацидоз) или кома. Кетоацидоз наиболее распространен при ДТ1.

Диагностика

  • диагноз ставится на основании классических симптомов гипергликемии и аномальных результатов анализа крови;
  • концентрация глюкозы в плазме >=7 ммоль/л (или 126 мг/дл) или >=11,1 ммоль/л (или 200 мг/дл) через два часа после приема внутрь 75 г глюкозы;
  • у пациентов без классических симптомов диагноз может быть также поставлен на основании аномальных результатов двух анализов крови, сделанных в разные дни;
  • в большинстве районов (но не всегда в странах с ограниченными ресурсами) проводится еще один тест под названием HbA1C для приблизительного определения регуляции обмена за предшествующие 2-3 месяца и принятия надлежащих решений в отношении лечения.

Лечение

  • общей целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение или отсрочивание развития осложнений путем поддержания нормальных уровней глюкозы в крови;
  • пожизненные инъекции инсулина в разных сочетаниях: кратковременного/долговременного действия, интенсивное ведение на основе многократных инъекций до еды или ежедневных инъекций один раз или дважды в день, использование дозатора инсулина;
  • необходимо обеспечить устойчивые поставки инсулина (однако во многих бедных странах инсулин не имеется в наличии и не доступен по стоимости);
  • использование глюкометров для самоконтроля за уровнем глюкозы в крови;
  • раннее выявление и лечение осложнений (через промежутки времени, рекомендуемые в соответствии с национальными и международными руководящими принципами): проверка глаз, тестирование мочи, уход за стопами и, при необходимости, направление к специалистам;
  • просвещение пациентов в отношении самоконтроля за признаками/симптомами гипогликемии (такими как чувство голода, учащенное сердцебиение, дрожь, потение, сонливость и головокружение) и гипергликемии;
  • просвещение пациентов в отношении питания, физической активности и ухода за стопами;
  • по возможности, создание групп поддержки под руководством пациентов и привлечение отдельных сообществ.

Диабет типа 2 (ДТ2)

Описание

  • ранее назывался инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД);
  • характеризуется гипергликемией, возникающей в результате нарушенной секреции инсулина, обычно усугубляемой инсулиновой резистентностью;
  • пациентам обычно не требуется пожизненное введение инсулина, они могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью одного лишь правильного питания и физической активности или в сочетании с пероральными лекарствами или с дополнительным введением инсулина;
  • обычно (но не всегда) развивается в зрелом возрасте (и все в больших масштабах среди детей и подростков);
  • связан с ожирением, пониженной физической активностью и нездоровым питанием;
  • как и в случае диабета типа 1 пациенты подвергаются повышенному риску развития микрососудистых и макрососудистых осложнений.

Этиология

  • связан с ожирением, пониженной физической активностью и нездоровым питанием (и почти во всех случаях включает инсулиновую резистентность);
  • чаще развивается у людей с гипертонией, дислипидемией (аномальные уровни холестерина) и центральным типом ожирения и является одним из компонентов «метаболического синдрома»;
  • часто бывает наследственным и является комплексным заболеванием, вызываемым мутацией более чем одного гена, а также факторами, связанными с окружающей средой.

Симптомы

  • на протяжении ряда лет до постановки диагноза пациенты могут вообще не иметь симптомов или иметь незначительные симптомы;
  • могут иметь место учащенные мочеиспускания (полиурия), жажда (полидипсия), чувство голода (полифагия) и необъяснимая потеря веса;
  • могут также ощущаться онемение конечностей, боль в ступнях (дизестезия) и нечеткость зрения;
  • могут происходить рецидивирующие или тяжелые инфекции;
  • у пациентов может наблюдаться потеря сознания или кома, но реже, чем в случаях диабетом типа 1.

Диагностика

  • диагноз ставится на основании классических симптомов гипергликемии и аномальных результатов анализа крови;
  • концентрация глюкозы в плазме >=7 ммоль/л (или 126 мг/дл) или >=11,1ммоль/л (или 200 мг/дл) через два часа после приема внутрь 75 г глюкозы;
  • у пациентов без классических симптомов диагноз может быть также поставлен на основании аномальных результатов двух анализов крови, сделанных в разные дни;
  • в большинстве районов (но не всегда в странах с ограниченными ресурсами) проводится еще один тест под названием HbA1C для приблизительного определения регуляции обмена за предшествующие 2-3 месяца и принятия надлежащих решений в отношении лечения; этот тест можно также использовать для диагностики диабета типа 2;
  • у некоторых пациентов, не имеющих симптомов, диагноз ставится во время проведения «оппортунистического скрининга» групп высокого риска (во время регулярных визитов к врачу медицинский работник может определить, что пациент входит в группу повышенного риска развития диабета, и рекомендовать ему скрининг-тест).
  • например, такие показатели, как возраст >45 лет, ИМТ >25 кг/м2, принадлежность к определенной этнической группе или наличие гипертонии могут указывать на необходимость скрининг-теста;
  • в некоторых случаях о проведении скрининга просит сам пациент.

Лечение

  • общей целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение или отсрочивание развития осложнений путем поддержания нормальных уровней глюкозы в крови;
  • ведение пациентов с помощью питания/физических упражнений или с добавлением одной или более категорий пероральных медикаментов, комбинированное лечение пероральными медикаментами и инсулином или лечение одним только инсулином;
  • использование глюкометров для самоконтроля за уровнем глюкозы в крови (реже, чем в случае диабетом типа 1);
  • раннее выявление и лечение осложнений (через промежутки времени, рекомендуемые в соответствии с национальными и международными руководящими принципами): проверка глаз, тестирование мочи, уход за стопами и, при необходимости, направление к специалистам;
  • самоконтроль с целью обнаружения признаков/симптомов гипогликемии (таких как чувство голода, учащенное сердцебиение, дрожь, потение, сонливость и головокружение) и гипергликемии;
  • просвещение пациентов в отношении питания, физической активности и ухода за стопами.

Гестационный диабет (ГСД)

Описание

  • характеризуется гипергликемией разной степени тяжести, диагностируемой во время беременности (при отсутствии ранее известного диабета) и обычно проходящей в течение шести недель после родов;
  • риски для самой беременности включают врожденные пороки развития, повышенную массу тела при рождении и повышенный риск перинатальной смерти;
  • повышенный риск развития у женщины диабета типа 2 позднее в жизни.

Этиология

  • механизм не достаточно ясен, но гормоны беременности, по-видимому, препятствуют действию инсулина.

Симптомы

  • наиболее часто отмечаются жажда (полидипсия) и учащенные мочеиспускания (полиурия), хотя могут быть и другие симптомы;
  • эти симптомы трудно признать аномальными, так как сама беременность является причиной учащенных мочеиспусканий;
  • более крупный, чем обычно, плод во время беременности (обнаруживаемый во время регулярных дородовых осмотров) может указывать на необходимость скрининга на диабет.

Диагностика

  • стандартный ОТТГ проводится на сроке 24-28 недель беременности натощак (уровень глюкозы в плазме натощак и уровень глюкозы в плазме через два часа после приема внутрь 75 г глюкозы);
  • уровень >=7,8 ммоль/л (или 140 мг/дл) через два часа является диагностическим критерием гестационного диабета;
  • если уровни сахара в крови натощак и после приема пищи повышены на протяжении первого триместра, это может указывать на уже имевшийся ранее сахарный диабет (который рассматривается как другое состояние, имеющее другие последствия).

Лечение

  • строгий метаболический контроль за уровнем глюкозы в крови для снижения акушерских рисков;
  • ведение пациентов с помощью питания и физических упражнений, с добавлением пероральных медикаментов или с добавлением инсулина;
  • использование глюкометров для самоконтроля за уровнем глюкозы в крови;
  • просвещение пациентов в отношении питания и физической активности;
  • просвещение пациентов после родов в отношении снижения веса и физической активности для предотвращения развития в будущем диабета;
  • проведение скрининга на диабет типа 2 на протяжении всей жизни в связи с принадлежностью пациента к категории высокого риска.

Промежуточные состояния гипергликемии

Описание

Нарушенная гликемия натощак (НГН), пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и сахарный диабет рассматриваются как прогрессирующие стадии одного и того же процесса заболевания, и лечение на ранних стадиях позволяет предотвратить прогрессирование заболевания до поздних стадий (с помощью надлежащего питания, физической активности и здорового образа жизни). Не все пациенты с ПТГ имеют НГН, поэтому она рассматривается как отдельная категория. Кроме того, последствия этих двух состояний незначительно различаются.

Нарушенная гликемия натощак (НГН) — это состояние, при котором концентрация глюкозы в крови (или плазме) натощак выше нормального уровня, но ниже порогового уровня, являющегося диагностическим критерием диабета.

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) — это состояние, при котором концентрация глюкозы в крови (или плазме) через два часа после приема 75 граммов пероральной нагрузки глюкозой выше нормального уровня, но ниже порогового уровня, являющегося диагностическим критерием диабета.

Симптомы

Обычно у пациентов нет симптомов, и диагноз ставится в результате тестирования по просьбе пациента или при включении пациента в категорию высокого риска.

Диагностика

  • НГН: концентрация глюкозы в плазме натощак >=6,1 ммоль/л (110 мг/дл) и <7 ммоль/л (126 мг/дл), в соответствии с критериями ВОЗ 1999 года. (ААД выбрала более низкий пороговый уровень — 5,6 ммоль/л или 100 мг/дл).
  • ПТГ: концентрация глюкозы в плазме натощак (при наличии таковой) <7,0 ммоль/л (126 мг/дл) и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы >= 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) и <11,1 ммоль/л (200 мг/дл).

Лечение

  • в основе лечения лежит изменение образа жизни (питание, физическая активность, снижение веса), хотя иногда используются и медикаменты;
  • проведенные недавно крупномасштабные популяционные исследования в Китае, Финляндии и США продемонстрировали возможность предотвращения или отсрочки развития диабета у людей с избыточным весом с незначительной пониженной толерантностью к глюкозе;
  • исследования позволяют предполагать, что даже умеренное снижение веса и всего лишь получасовая ежедневная прогулка снижают заболеваемость диабетом более чем в два раза.

Осложнения диабета

Осложнения диабета подразделяются на микрососудистые (в результате поражения мелких кровеносных сосудов) и макрососудистые (в результате поражения более крупных кровеносных сосудов). Микрососудистые осложнения включают поражение глаз (ретинопатия), приводящее к слепоте, почек (нефропатия), приводящее к почечной недостаточности, и нервов (невропатия), приводящее к импотенции и диабетическим поражениям стопы (которые включают тяжелые инфекции, приводящие к ампутации). Макрососудистые осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркты, инсульты и недостаточность кровообращения в ногах. По данным, полученным в результате проведения крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний, надлежащая регуляция обмена при диабете обоих типов может отсрочить прогрессирование этих осложнений.

Диабетическая ретинопатия (заболевание глаз)

Этиология

Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты и нарушения зрения. Ее причиной является поражение мелких кровеносных сосудов задней стенки глаза, сетчатки, что приводит к прогрессирующему ухудшению зрения и даже к слепоте.

Симптомы

Обычно пациент жалуется на нечеткость зрения, хотя могут быть и другие симптомы нарушения зрения.

Диагностика

Ранние стадии изменений в кровеносных сосудах сетчатки могут быть выявлены во время регулярной проверки зрения.

Лечение

Надлежащая регуляция обмена может отсрочить прогрессирование диабетической ретинопатии. Кроме того, раннее выявление и лечение ретинопатии, представляющей угрозу для зрения, может предотвратить или отсрочить слепоту. Лечение включает регулярные проверки зрения и своевременные меры вмешательства.


Нефропатия (заболевание почек)

Этиология

Причиной диабетического заболевания почек является поражение мелких кровеносных сосудов почек. Это может приводить к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти. В развитых странах это осложнение диабета является одной из основных причин диализа и трансплантации почек.

Симптомы

На ранних стадиях пациенты обычно не имеют симптомов, но по мере прогрессирования заболевания у них могут появляться такие симптомы, как усталость, анемия, нечеткость мыслей, и даже развиваться опасный электролитный дисбаланс.

Диагностика

На ранних стадиях диагноз может быть поставлен на основе результатов простого анализа мочи на белок, а также анализа крови на функцию почек.

Лечение

При постановке диагноза на ранних стадиях некоторые меры могут отсрочить прогрессирование почечной недостаточности. Эти меры включают контроль за концентрацией глюкозы в крови, контроль за высоким кровяным давлением, медикаментозное лечение на ранних стадиях поражения почек и ограниченное потребление пищевых белков.


Невропатия (заболевание нервов)

Этиология

Диабет приводит к поражению нервов через разные механизмы, включая прямое поражение в результате гипергликемии и уменьшения кровотока к нервам, связанного с поражением мелких кровеносных сосудов. Такое поражение нервов может приводить к потере чувствительности, поражениям конечностей и импотенции. Это самое распространенное осложнение диабета.

Симптомы

Симптомы многочисленны и зависят от того, какие нервы поражены: например, онемение конечностей, боль в конечностях и импотенция. Сниженная чувствительность стоп может приводить к развитию инфекций стоп в связи с тем, что пациенты не замечают порезов. При отсутствии лечения на ранних стадиях такие инфекции могут приводить к ампутации (дополнительную информацию о диабетическом заболевании стоп см. ниже).

Диагностика

Диагноз на ранних стадиях может быть поставлен на основе раннего выявления симптомов пациентами и медицинскими работниками, а также во время внимательных регулярных осмотров пациентов медицинскими работниками.

Лечение

В случае раннего выявления и при контролируемом уровне глюкозы в крови эти осложнения можно предотвратить или отсрочить.

Из-за изменений в кровеносных сосудах и нервах диабетическое заболевание стоп часто приводит к образованию язв и последующей ампутации конечности. Это одно из самых дорогостоящих осложнений диабета, особенно в сообществах, где люди не носят надлежащей обуви. Диабетическое заболевание стоп развивается в результате сосудистых и неврологических болезненных процессов. Регулярный осмотр и надлежащий уход могут предотвратить ампутацию. Комплексные программы по уходу за стопой могут способствовать снижению показателей ампутаций на 45-85%.


Сердечно-сосудистые заболевания

Этиология

Гипергликемия поражает кровеносные сосуды в процессе, называемом атеросклерозом, или закупоркой артерий. Такое сужение артерий может приводить к уменьшению кровотока к сердечной мышце (что приводит к инфаркту) или к мозгу (что приводит к инсульту) или к конечностям (что вызывает боль и замедляет заживление инфицированных поражений).

Симптомы

Симптомы этих разных состояний варьируются — от боли в груди до боли в ногах, спутанности сознания и паралича.

Диагностика

Ранее выявление этих осложнений может отсрочить прогрессирование, но еще более важным является раннее выявление других факторов риска, таких как курение, высокое кровяное давление, высокие уровни сывороточного холестерина и ожирение.

Лечение

Контроль за этими факторами риска и за уровнем глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить развитие сердечно-сосудистых осложнений.